சுகாதார பராமரிப்பு நிறுவனம் (HMO) அடிப்படைகள்

நிர்வகிக்கப்பட்ட பராமரிப்பு கட்டுப்படியாகக்கூடிய சுகாதார நலன்களை எவ்வாறு ஆதரிக்கிறது

ஒரு சுகாதார நுகர்வோர் என, நீங்கள் எந்த சந்தேகமும் HMO முன் கேள்வி கேட்டேன். உண்மையில், இது சந்தையில் அனைத்து சுகாதார திட்டம் மாதிரிகள் மிக பிரபலமாக உள்ளது. HMO எங்கிருந்து வருகிறது? ஊழியர் நன்மை இந்த வகை சில வரலாறு தான். 1973 ஆம் ஆண்டில், சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு சட்டம் முந்தைய பொது சுகாதார சேவைச் சட்டத்தை 1944 ஆம் ஆண்டில் திருத்தப்பட்டது, மேலும் அமெரிக்கா மற்றும் உலகெங்கிலும் சுகாதார நலன்களை நிர்வகிக்க வழி திறம்பட மாற்றியது.

சுகாதார பராமரிப்பு அமைப்பு என்றால் என்ன?

ஒரு HMO உண்மையில் சிக்கலானது அல்ல. தற்போதைய அமெரிக்க சட்ட குறியீடு கீழ், ஒரு HMO பின்வரும் தேவைகளை பூர்த்தி செய்யும் ஒரு பொது அல்லது தனியார் நிறுவனம் என வரையறுக்கப்படுகிறது:

1. அதன் உறுப்பினர்களுக்கு அடிப்படை மற்றும் துணை சுகாதார சேவைகளை வழங்குகிறது
2. மாநில அங்கீகரித்த முறையில் ஒழுங்குபடுத்தப்பட்டு இயக்கப்படுகிறது

எனவே, ஒரு HMO ஆனது, சில குறிப்பிட்ட விதிமுறைகளை ஒப்புக்கொள்வதற்கு உறுப்பினர்களுக்கு ஈடாக, சுகாதார சேவைகளுக்கு சமமான அணுகலை வழங்கும் ஒரு நிறுவனம் ஆகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இது குறைந்த செலவில் சேவைகளுக்கு முன் பேச்சுவார்த்தை நடத்தப்பட்ட வழங்குநர்களின் மூடப்பட்ட நெட்வொர்க்கிற்குள் இருக்கும் ஒரு ஒப்பந்தமாகும். இந்த வழங்குநர்கள் நெட்வொர்க்கில் சேர உயர் மட்டங்களை சந்திக்க வேண்டும் மற்றும் அவர்கள் சிறந்த பராமரிப்பு மதிப்பீடுகளை பராமரிக்க வேண்டும், எனவே இது நுகர்வோர் ஒரு வெற்றி-வெற்றி ஆகும். பல சந்தர்ப்பங்களில், HMO தடுப்பு ஆரோக்கிய பராமரிப்புக்கு ஆதரவளிக்கிறது, இது சுகாதார வழங்குநர்களுக்கு ஆதரவாக உள்ளது.

இது மக்கள் நல்வாழ்வுத் திட்டங்கள் மற்றும் மக்களின் குறிப்பிட்ட மக்கள்தொகைக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட வழக்கமான மருத்துவ பராமரிப்புடன் நன்றாக வேலை செய்கிறது.

எல்லா HMO களும் ஒவ்வொரு மாநில சுகாதார நிலையத்திலும் செயல்படும் பல அரசு அமைப்புகளால் நெருக்கமான ஆய்வுக்கு உட்பட்டுள்ளன. 1990 களின் பிற்பகுதியில் HMO க்கள் நெருப்பிற்கு வந்தன. திட்டவட்டமான உறுப்பினர்கள் உரிய கால அவகாசம் மற்றும் கவனிப்பு ஆகியவற்றைப் பெறவில்லை.

பின்னர், HMO மேலாண்மை தரவு மேலாண்மை மற்றும் பதிவு செயல்முறைகள் streamlines இது மின்னணு தரவு மேலாண்மை நன்றி மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

HMOs எவ்வாறு பயன் அளிக்கிறது?

HMO இன் இன்னும் பல பிரபலமான சுகாதார மேலாண்மை விருப்பங்களில் முதலாளிகள் வழங்குகின்ற பல காரணங்கள்.

• திட்ட உறுப்பினர்களின் வகைகளுக்கு தட்டையான வீதம் பிரீமியங்கள் காரணமாக அவை நிர்வகிக்க எளிதாக இருக்கும்.
• கோரிக்கைகளை திட்டம் உறுப்பினர்கள் குறைவான கவலை இருக்கிறது, ஏனெனில் அவர்கள் எப்படி தங்கள் பகுதியை தெரியும், அலுவலக இணை செலுத்தும் உட்பட.
• HMO கள் பெரும்பாலும் திட்டவட்டமான வாழ்க்கையின் மீது முதலாளிகளுக்கும் உறுப்பினர்களுக்கும் மலிவான சுகாதாரப் பாதுகாப்புத் திட்டங்கள் ஆகும்.
• டாக்டர்கள் மற்றும் சுகாதார மையங்களின் தரமானது, மிக உயர்ந்த தரத்திற்கு கவனமாக கண்காணிக்கப்படுகிறது, எனவே திட்டவட்டமான உறுப்பினர்கள் அவர்கள் சிறந்த பராமரிப்பு கிடைக்கும் என்பதை அறிவார்கள்.
• HMO ஒப்புதல் செயல்முறை நடைபெறும் முன், மருத்துவ மருத்துவ கூற்றுக்கள் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் இது நுகர்வோர் மோசடியிலிருந்து பாதுகாக்கிறது.

HMO பயன்பாட்டைப் பற்றி உடல்நலச் சந்தைகளில் என்னென்ன போக்குகள் உள்ளன?

சுகாதாரப் பராமரிப்பு நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களாக பாரம்பரிய கட்டணம், சேவை, சுகாதாரத் திட்டங்கள் ஆகியவற்றிலிருந்து விலகிச்செல்லும் போக்கு உள்ளது. 1984 ல் நடுத்தர மற்றும் பெரிய பொது முதலாளிகளால் வழங்கப்பட்ட சுகாதாரத் திட்டங்களில் 96 சதவிகிதத்திற்காக கட்டணம் செலுத்தும் சேவை திட்டங்களை அமெரிக்க தொழிலாளர் துறை அறிவுறுத்துகிறது; 20 ஆண்டுகளுக்கு பின்னர் அவர்கள் 15 சதவிகிதத்திற்கும் குறைவான தொழிலாளர்களுக்கு வழங்கப்படும் சுகாதார காப்பீட்டைக் கணக்கில் கொண்டனர்.

நிர்வகிக்கப்பட்ட சுகாதாரப் பாதுகாப்புக் கொள்கை முன்னாள் பணியிடத்திற்கான சேவை சுகாதார திட்டங்களுக்கு பதிலாக தொடர்ந்து வருகிறது.

பல நிறுவனங்கள் குறைந்தபட்சம் மூன்று அடுக்கு ஊழியர்களின் நன்மை திட்டங்களை வழங்குகின்றன, ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்கள் ஒரு HMO நெட்வொர்க்கின் பகுதியாக உள்ளனர். இது சுகாதாரப் பாதுகாப்புக் காப்பீட்டை நிர்வகிப்பது மற்றும் பாதுகாப்பு தரத்தை நிர்வகிப்பதற்கான ஒரு சிறந்த வழி. HMOs இன்று சுகாதார காப்பீடு சந்தையில் ஒரு வலுவான ஆதரவாளராக தொடர்ந்து செயல்படுகிறது.