HDHP உடன் சுகாதார காப்பீடு மலிவு
தகுதிவாய்ந்த HDHP க்கள் திட்டம் சுகாதார உறுப்பினர்கள் ஒரு சுகாதார சேமிப்பு ஏற்பாடு அல்லது உடல்நலத் திருப்பிச் செலுத்தும் கணக்கை மேலும் சுகாதார நீட்டிப்புகளுக்கு உதவும் வகையில் பயன்படுத்துவதற்கான திட்டங்களைக் கொண்டுள்ளனர். சில விமர்சகர்கள் நம்பத்தகுந்த சுகாதார பராமரிப்பு திட்டங்களை உண்மையில் நுகர்வோர் புண்படுத்தும் என்று நம்புகிறார்கள், ஏனென்றால் திட்டம் ஆண்டு முடிவடைவதற்கு முன்பே அவர்கள் ஆண்டு ஊதியத்தை முழுமையாக செலுத்துவதில்லை, எனவே அந்தக் காலம் வரை குறைக்கப்பட்ட கவரேஜ் கிடைக்கும்.
இருப்பினும், பெரும்பான்மையான முதலாளிகளுக்கு மருத்துவத் திட்டங்களை மூன்று விதமான தேர்வுகளை வழங்குகின்றன, மேலும் HDHP க்கள் பொதுவாக HMO களுக்கு வெளியே, வழங்கப்பட்ட பங்களிப்பு விருப்பத்தேர்வுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
HDHP திட்டங்களை எவ்வாறு செய்வது?
முதலாளிகள் ஊழியர்களுக்கு வழங்கப்பட்ட HDHP வகையை தேர்ந்தெடுக்கலாம். ஒரு HDMP ஆனது, பி.எம்.ஓ. அல்லது பி.ஓ.ஓ. திட்டத்திற்கு ஒத்ததாக இருக்கும், நெட்வொர்க் கவரேஜ் போன்ற ஒரு நெட்வொர்க் கவரேஜ் மட்டுமே அனுமதிக்க முடியும். ஒரு திட்டத்தில் நெட்வொர்க் நலன்கள் மட்டுமே இருந்தால், விலக்கு கிடைத்தவுடன் உறுப்பினர்கள் பிணையத்திற்கு வெளியே செல்ல முடியாது.
நெட்வொர்க்குகள் இருவரும் அனுமதிக்கக் கூடிய ஒரு திட்டத்திற்கு, உறுப்பினர்கள் வழக்கமாக நெட்வொர்க்கில் இருப்பதன் மூலம் சிறந்த நன்மைகளை பெறுவார்கள். HDHP திட்டத்தின் மூலம் வழங்கப்பட்ட அனைத்து-மற்றும்-இன்-நெட்வொர்க் சலுகைகள், வழங்கப்பட்டிருந்த மருந்து மருந்து உள்ளடக்கம் உட்பட, விலக்குக்கு பொருந்தும்.
பல, ஆனால் அனைத்து, HDHP திட்டங்கள் உண்மையில் ஒரு குறைந்த copayment தடுப்பு மற்றும் முதன்மை பாதுகாப்பு மருத்துவர் வருகைகள் மறைக்க வேண்டும், இது அவசியம் இல்லை என்றாலும்.
HDHP திட்டங்கள் தடுப்பு, சிறப்பு மற்றும் ஆய்வக விஜயம் போன்ற ஆரம்ப சுகாதாரப் பாதுகாப்பு செலவை உள்ளடக்கியதாக இல்லை. அதற்கு பதிலாக, அவர்கள் நாள்பட்ட நோய்கள் அல்லது நீடித்த மருத்துவமனையில் வருகைகள் போன்ற பேரழிவு நிகழ்வுகளை மறைக்க வேண்டும். செலவுக் காப்பீட்டுதாரர்கள் மருத்துவ அலுவலகங்கள் மற்றும் வசூலிக்கப்படும் கட்டணம் வரை கட்டணம் வசூலிக்கப்படும் என எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. உறுப்பினர்கள் வெளியே பாக்கெட் அதிகபட்ச அடைய ஒருமுறை, அனைத்து மருத்துவ சேவைகள் எந்த செலவில் மூடப்பட்டிருக்கும்.
HDHP விலக்கு மற்றும் அவுட்-ஆஃப்-பாக்கெட் அதிகபட்சம் என்றால் என்ன?
திட்டத்தின் பெயர் குறிப்பிடுகையில், HDHP திட்ட உறுப்பினர்கள் தங்கள் சுகாதார பாதுகாப்புக்கான அதிக வருடாந்திர விலக்குச் செலவுகளைக் கொண்டுள்ளனர். கழிப்பறை என்பது ஒரு திட்டத்தின் உறுப்பினர் தனது / அவரது பாக்கெட்டிலிருந்து கவரேஜ் கிகளுக்கு முன்பாக செலவழிக்க வேண்டிய பணத்தின் அளவு. இந்த குறைந்த செலவில் குறைந்தபட்சம் ஹெச்எஸ்ஏ அல்லது எச்.ஆர்.ஏ. சட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக, HDHP தகுதிக்கான ஒரு திட்டத்திற்காக ஒவ்வொரு ஆண்டும் அமைக்கப்படும் குறைந்தபட்ச விலக்கு வரம்புகள் மற்றும் பணவீக்கத்திற்கு சரிசெய்யப்படுகின்றன.
உள்நாட்டு வருவாய் சேவை (ஐஆர்எஸ்) அதிக விலக்கு அளிக்கப்படும் சுகாதார திட்டங்களுக்கான வருடாந்த வரம்புகளை வரையறுக்கிறது.
குறைந்தபட்ச விலக்கு:
- தனிநபர்: 2016 - $ 1,300
- குடும்பம்: 2016 - $ 2,600
ஆண்டுதோறும் பாக்கெட் அதிகபட்சம் மருத்துவ சேவைகளுக்கு செலவிடப்படுவதற்கு முன்பே பணம் செலுத்துகின்ற அதிகபட்ச தொகை, செலவில் வழங்கப்படுகிறது.
ஆண்டு வெளியே பாக்கெட் அதிகபட்ச கழிப்பறைகள் மற்றும் coinsurance பணம் அடங்கும். வாழ்நாள் அதிகபட்ச நன்மைகள், வழக்கம், வழக்கமான மற்றும் நியாயமான (யு.சி.ஆர்) அளவு, ஏற்கனவே இருக்கும் நன்மை வரம்புகள் மற்றும் முன் சான்றிதழ் தேவைகள் ஆகியவற்றிற்கு வெளியே உள்ள பாக்கெட் அதிகபட்சத்தில் சேர்க்கப்படவில்லை. HDHP விலக்கு குறைந்தபட்சமாக, ஒவ்வொரு மாதமும் பணவீக்கத்திற்காக வெளியேற்றப்பட்ட பாக்கெட் அதிகபட்சம் சரிசெய்யப்படுகிறது.
வெளியே பாக்கெட் அதிகபட்சம்:
- தனிநபர்: 2016 - $ 6,550
- குடும்பம்: 2016 - $ 13,100
தனிப்பட்ட நபருக்கு 55 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடையவர்களுக்கு ஐஆர்எஸ் ஒப்புதல் அளித்துள்ளனர்.
முதலாளிகளுக்கு நன்மைகள்
HDHP க்கள் விரிவான சுகாதார பாதுகாப்பு வழங்காததால், நுகர்வோருக்கு மிக குறைந்த கட்டணத்தை வழங்குகின்றன. உயர் கழித்தல்களுடன், மருத்துவத் தேவைகளுக்கு மருத்துவத் தேவைப்பட்டால் திட்டவட்ட உறுப்பினர்கள் குறைவாக இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது. இது நோயாளிகளுக்கு டாலருக்கு நல்ல மதிப்பை வழங்குவதற்காக சுகாதார சேவைகளை தேடும் என்று நினைத்தேன்.
HDHP உடன் HSA அல்லது HRA ஐ பயன்படுத்துவது குறைவான பிரீமியம் செலவைக் குறைக்க உதவுகிறது அல்லது தள்ளுபடியை வழங்கும் வழங்குநர்களுடன் சுய-கட்டண விருப்பங்களைப் பெறலாம். எச்.ஹெச்.பீ. திட்டம் என்றால், பணியாளர்களுக்கு செலவழிக்கப்பட்ட தொகையை செலுத்துவதன் மூலம், அனைவருக்கும் செலவினங்களைக் குறைத்தல்.